- 【藥品名稱】
通用名稱：單硝酸異山梨酯片
英文名稱：Isosorbide-5-Nitrate Tablet
漢語拼音：Danxiaosuan Yishanglizhi Pian - 【成份】單硝酸異山梨酯
- 【性狀】白色或類白色片。
- 【適應癥】
冠心病的長期治療、預防血管痙攣型和混合型心絞痛，也適用于心肌梗塞后的治療及慢性心衰的長期治療。 - 【規(guī)格】（1）10mg?。?）20mg
- 【用法用量】口服。一次10～20mg，一日3次，或遵醫(yī)囑。
- 【不良反應】用藥初期可能會出現(xiàn)硝酸酯引起的血管擴張性頭痛，通常連續(xù)服用數(shù)日后，癥狀可消失、還可能出現(xiàn)面部潮紅、眩暈、直立性低血壓和反射性心動過速。偶見血壓明顯降低、心動過緩、心絞痛加重和暈厥。
- 【禁忌】急性循環(huán)衰竭（休克、循環(huán)性虛脫）；嚴重低血壓（收縮壓<90 mmHg）；急性心肌梗死伴低充盈壓（除非在有持續(xù)血流動力學監(jiān)測的條件下）；肥厚梗阻型心肌??；縮窄性心包炎或心包填塞；嚴重貧血；青光眼；顱內(nèi)壓增高；對硝基化合物過敏者。
- 【注意事項】低充盈壓的急性心肌梗死患者，應避免收縮壓低于 90 mmHg。主動脈或二尖瓣狹窄、體位性低血壓及腎功能不全者慎用。
- 【孕婦及哺乳期婦女用藥】動物實驗中未觀察到對胚胎的毒性效應，也不清楚 ISMN 是否經(jīng)乳汁排泌，但由于缺少孕婦及哺乳期婦女用藥的經(jīng)驗，故需慎用。
- 【兒童用藥】這類藥物的研究均在成人中進行，無比較兒童與成人用藥情況的資料，故不推薦用于兒童。
- 【老年用藥】老年患者對本類藥物的敏感性可能更高，更易發(fā)生頭暈等反應。
- 【藥物相互作用】與其它血管擴張劑、鈣拮抗劑、β受體阻滯劑、抗高血壓藥、三環(huán)抗抑郁藥及酒精合用，可強化本類藥物的降血壓效應。
- 【藥物過量】與血管過度擴張有關(guān)的反應有顱內(nèi)壓增高、眩暈、心悸、視力模糊、惡心與嘔吐、暈厥、呼吸困難、出汗伴皮膚潮紅或濕冷、傳導阻滯與心動過緩、癱瘓、昏迷、癲癇發(fā)作或死亡，無特異的拮抗劑可對抗 ISMN 的血管擴張作用，用腎上腺素和其它動脈收縮劑可能弊大于利，處理方法包括抬高患者的下肢以促進靜脈回流以及靜脈補液。也可能發(fā)生高鐵血紅蛋白血癥，治療方法是靜注亞甲藍 1-2 mg/kg。
- 【藥理毒理】單硝酸異山梨酯（ISMN）為二硝酸異山梨酯的主要生物活性代謝物，與其它有機硝酸酯一樣，主要藥理作用是松弛血管平滑肌。ISMN 釋放氧化氮（NO），NO 與內(nèi)皮舒張因子相同，激活鳥苷酸環(huán)化酶，使平滑肌細胞內(nèi)的環(huán)鳥苷酸（cGMP）增多，從而松弛血管平滑肌，使外周動脈和靜脈擴張，對靜脈的擴張作用更強。靜脈擴張使血液潴留在外周，回心血量減少，左室舒張末壓和肺毛細血管楔嵌壓（前負荷）減低。動脈擴張使外周血管阻力、收縮期動脈壓和平均動脈壓（后負荷）減低。冠狀動脈擴張，使冠脈灌注量增加?？偟男鞘剐募『难趿繙p少，供氧量增多，心絞痛得以緩解。
- 【藥代動力學】口服將通片劑在胃腸道完全吸收，無肝臟首過效應，生物利用度近 100%，血清濃度達峰時間在服藥后 30-60 分鐘。片劑的作用時間 6 小時，平均清除半衰期為 4-5 小時。老年人、肝功能或腎功能損害及心功能不全患者的清除率與健康年輕人無區(qū)別。ISMN 在血清中脫硝基后形成異山梨醇（大約 37%）和右旋山梨醇（大約 7%），由尿中排出，此外 25% 以葡糖醛酸形式排出，2% 以原型排出，糞便中排出<1%。ISMN 的代謝產(chǎn)物均無擴血管作用。
- 【貯藏】遮光，密封保存。
- 【有效期】36個月
- 【執(zhí)行標準】中國藥典
如有問題可與生產(chǎn)企業(yè)聯(lián)系
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