各市（含定州、辛集市）醫(yī)療保障局，雄安新區(qū)管委會公共服務(wù)局,省直三行業(yè)醫(yī)療保障管理部門，省本級醫(yī)療保障經(jīng)辦機構(gòu)：
2023年我省先后印發(fā)《關(guān)于做好談判藥品單獨支付保障工作的通知》（冀醫(yī)保辦〔2023〕31號）《關(guān)于將適合門診使用的新增談判藥品納入單獨支付保障范圍的通知》（冀醫(yī)保辦〔2023〕47號），建立了談判藥品單獨支付保障機制，有效減輕了參保患者費用負擔。為更好滿足參保患者合理用藥需求，尤其是減輕罕見病等參?；颊唛T診醫(yī)藥費用負擔，根據(jù)?；?、保大病、盡力而為、量力而行原則，現(xiàn)就完善我省談判藥品單獨支付保障工作通知如下。
一、單獨支付藥品范圍。省醫(yī)保局從談判藥品（含競價藥品、轉(zhuǎn)為常規(guī)藥品的談判藥品）中篩選出的適應(yīng)癥明確、年度治療費用高、適合長期門診治療的57個藥品（附件），各市要全部納入單獨支付保障范圍。各市根據(jù)實際情況和參保人員需求，對于目前正在執(zhí)行的57個藥品以外的單獨支付藥品品種，可予以保留或剔除，也可增加其他單獨支付藥品品種。
二、單獨支付藥品政策。參?；颊咴陂T診使用單獨支付藥品發(fā)生的費用，按醫(yī)保藥品目錄規(guī)定先行自付后，由基本醫(yī)療保險基金按比例支付，職工不低于60%，居民不低于50%。各地確定年度報銷限額時應(yīng)根據(jù)單獨支付藥品的年度治療費用、個人先行自付比例、報銷比例計算確定?；鹬Ц额~度計入本人基本醫(yī)保統(tǒng)籌基金年度最高支付限額。
參?；颊咴谧≡菏褂脝为氈Ц端幤钒l(fā)生的費用，按各地住院政策執(zhí)行。
三、參保患者使用單獨支付藥品政策，不占用基本醫(yī)療保險門診統(tǒng)籌額度，但應(yīng)先用完該藥品對應(yīng)的門診慢特病額度。
四、參保患者在門診發(fā)生的單獨支付藥品費用，經(jīng)基本醫(yī)療保險支付后，各地可結(jié)合當?shù)貙嶋H和醫(yī)?；鸪惺苣芰?，按規(guī)定納入大病保險、補充醫(yī)療保險、公務(wù)員補助、醫(yī)療救助等支付范圍。
五、單獨支付藥品實行“三定一備案”管理，即：定醫(yī)療機構(gòu)、定責任醫(yī)師、定零售藥店，實名制備案。
本通知自2025年8月1日起實行。各地在政策執(zhí)行過程中，要做好與冀醫(yī)保辦〔2023〕31號、冀醫(yī)保辦〔2023〕47號的銜接，既往政策與本通知不符的，以本通知為準，遇有重大問題及時向省醫(yī)療保障局報告。
附件：57個單獨支付藥品名單
河北省醫(yī)療保障局辦公室
2025年7月10日
附件：
附件：57個單獨支付藥品名單
位置：